Uso do instrumento Reciproc Blue associado à terapia fotodinâmica: relato de caso / Use of the Reciproc Blue instrument associated with photodynamic therapy: case report

Introdução: A presença de microrganismos é considerada a principal causa de insucesso da terapia endodôntica. Além disso, a anatomia interna dos dentes também representa um grande desafio para os endodontistas. Desse modo, lançar mão da tecnologia reduz tempo clínico e aumenta a chance de sucesso da terapia endodôntica. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico com a utilização de instrumentação mecanizada e o sistema Reci- proc Blue associados à terapia fotodinâmica. Descrição: Paciente do sexo feminino, melanoderma, compareceu à clínica escola de uma faculdade de Odontologia apresentando duas fístulas intrabucais ativas na região de fundo de vestíbulo próxima aos ápices dos dentes #12 e #22. Após os exames clínicos, radiográficos, testes de sensibilidade e rastreamento de fístulas, estabeleceu-se o diagnóstico de necrose pulpar, sugestível de abscesso apical crônico dos incisivos laterais superiores. Resultados: O tratamento endodôntico dos dois elementos dentários foi realizado em sessão única, utilizando o instrumento Reciproc Blue em movimento reciprocante associado à terapia fotodinâmica. Após 30 dias da conclusão dos tratamentos endodônticos e restauradores, os dentes apresentavam-se assintomáticos e com cicatrização das fístulas intrabucais. Conclusão: O uso do sistema Reciproc Blue associado à terapia fotodinâmica foi eficaz. Constatou-se o sucesso clínico e radiográfico da terapêutica aplicada, verificando-se o restabelecimento da região periapical, com regressão da lesão radiograficamente e ausência de sinais clínicos e sintomas de infecção do canal radicular. O acompanhamento por tempo prolongado é necessário para se avaliar o total reparo da lesão periapical (AU).

Introduction: The presence of microorganisms is considered the main cause of endodontic therapy failure. In addition, an internal anatomy also poses a major challenge for endodontists. In this way, avail a series of quick techniques and increase the chance of success. The reason of this study was to relate clinical cases, root canal treatment, using mechanized instrumentation with the system Reciproc Blue instrument, associated with photodynamic therapy. Case report: A female genetic patient, brown skin, presented at the school clinic of a dental school, with a major complaint of "blistering on the gum." At the clinical examination, the target dates are inside the mouth active in the selection bottom region near the apexes of the elements 12 and 22. Through clinical, radiographic, sensitivity and screening tests of fistulae, diagnosis and diagnosis of pulp necrosis, suggestive of chronic apex abscess of the incisors. Results: Endodontic treatment of the two dental elements was performed in a single session using the Reciproc Blue instrument in a reciprocating motion associated with photodynamic therapy. After 30 days of completion of endodontic and restorative treatments, one patient returned for evaluation and clinical follow-up. The new asymptomatic presentation and with a healing of the intrabucal fistulas. Conclusion: The system Reciproc Blue associated with photo-dynamic therapy was effective. It was verified the clinical and radiographic success of apicality, confirming the reestablishment of the apex region with regression of the radiographic lesion and the absence of clinical signs and signs of infection of the root canal. The patient is with the clinician and radiographic studies (AU).

O CUIDADO EM SAÚDE BUCAL NA GESTAÇÃO: CONHECIMENTOS E ATITUDES DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE / ORAL-HEALTH CARE IN PREGNANCY: KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF COMMUNITY AGENTS OF HEALTH

Objetivo: Descrever conhecimentos e práticas dos ACS, no tocante ao cuidado em saúde bucal (SB) na gestação. Métodos: Estudo transversal, com 157 ACS, vinculados às Unidades de Saúde da Atenção Básica (AB) em Vitória da Conquista-Bahia. Utilizou-se formulário com três blocos: perfil sociodemográfico; formação profissional; conhecimentos e atitudes referentes à SB na gestação. Resultados: Verificaram-se incertezas quanto aos cuidados odontológicos seguros na gestação: 52,9% apontaram apenas tratamento não-cirúrgico; 34% julgam anestesia necessária; 54,8% excluem radiografia). No tocante aos determinantes de SB da criança: 65,6% acreditam que antibiótico aumenta risco de cárie; 48,7% acreditam que cárie é causada por produtos açucarados. Observou-se ausência de abordagem na visita domiciliar (38,2%); busca ativa para pré-natal odontológico (30,6%); participação no planejamento de atividades educativas (43,9%). Conclusão: Existem fragilidades no tocante aos conhecimentos/práticas do ACS sobre a SB do binômio mãe-bebê. Evidencia-se necessidade da educação permanente como dispositivo de instrumentalização do processo de trabalho ACS.

Objective: To describe ACS knowledge and practices regarding oral health (OH) care during pregnancy. Methods: Cross-sectional study with 157 ACS, from Basic Health Care Units (AB) in Vitória da Conquista-Bahia. It was used a form with three parts: sociodemographic profile; professional qualification; knowledge and attitudes about OH during pregnancy. Results: There were uncertainties regarding safe dental care during pregnancy: 52.9% reported only non-surgical treatment; 34% consider anesthesia necessary; 54.8% excluded radiography). Regarding the OH determinants of the child: 65.6% believe that antibiotic increases risk of caries; 48.7% believe that sugary products cause caries. There was no approach at home visit (38.2%); active search for prenatal dentistry (30.6%); participation in the planning of educational activities (43.9%). Conclusion: There are weaknesses regarding ACS knowledge/practices about OH of the mother-baby binomial. Permanent education is necessary as an instrument to improve ACS practices in oral health care during pregnancy and childhood.

Root canal shaping of curved canals by Reciproc Blue system and Pro Taper Gold: A micro-computed tomographic study.

BACKGROUND: This study aimed to evaluate the centralization and transportation of ProTaper Gold (PTG) rotary system and Reciproc Blue (RB) reciprocating system in curved canals, by using micro-CT. MATERIAL AND METHODS: Twenty extracted mandibular molars were previously scanned by using the SkyScan 1174 microtomograph to select the Vertucci IV anatomic type. The specimens were divided into two groups (n=10) according to the mechanized system used to prepare the root canals. The teeth were scanned by micro-CT to calculate the increase volume, percentage of dentin removed, remaining dentin thickness, structure model index (SMI), degree of transportation and centering ability of root canals. The Student's t test was used to evaluate differences between PTG and RB in each measurement evaluated. RESULTS: No significant differences were found between the groups in the increase of the total root canal and apical volume; percentage of dentin removed after preparation; SMI of the mesiolingual canal; degree of transportation of the canal and centering ability of the cervical and middle thirds (P>0.05). There were significant differences in the mesiobuccal canal in SMI and in the centering ability of the apical third (P<0.05). Concerning the remaining dentin thickness, there was also no significant diferences between the groups, except for some regions were RB was observed to have a superior cutting capacity (P<0.05). CONCLUSIONS: Both systems were efficient and safe for performing preparation of the moderately curved root canals of mandibular molars. RB instruments produced more circular and better centralized canals in the apical third of the mesiobuccal canal, with superior cutting action when compared with PTG instruments. Key words:Nickel-titanium instrument, heat treatment, micro-computed tomography, canal transportation.

A importância da terapia fotodinâmica na descontaminação do sistema de canais radiculares: relatos de casos / The importance of photodynamic therapy for decontamination of the root canal system: case reports

Introdução: o tratamento endodôntico permite a descontaminação do sistema de canais radiculares por meio do preparo químico-mecânico, medicação curativa intracanal e obturação do sistema de canais radiculares. Porém, a literatura aponta que microrganismos podem ter desenvolvido meios de resistência às manobras do método tradicional. Como meio terapêutico adicional, a terapia fotodinâmica (também conhecida como PDT, ou Photodynamic therapy) foi incorporada no tratamento endodôntico convencional, para controle microbiano, sendo de fácil e rápida aplicação, podendo ser utilizada tanto em sessão única quanto em múltiplas sessões. Objetivo: esclarecer o uso da terapia fotodinâmica, bem como as vantagens do seu uso, por meio do relato de dois casos clínicos. Métodos: foram relatados dois casos que ­ segundo os exames clínicos, testes de sensibilidade pulpar e radiográficos realizados ­ apontaram para o diagnóstico pulpar de necrose pulpar e necrose periapical, respectivamente, sugestivo de abscesso perirradicular crônico, inclusive com presença de fístula extrabucal; e sugestivo de granuloma perirradicular. Após o estabelecimento do diagnóstico, foi indicada a terapia endodôntica convencional associada à terapia fotodinâmica. Resultados: as radiografias de um ano de acompanhamento demonstraram área de reparação. Conclusão: o plano de tratamento proposto e relatado demonstrou ser eficaz, uma vez que pôde-se observar cicatrização da fístula, regressão das lesões periapicais (radiograficamente) e restabelecimento de estrutura óssea.

Importância do diagnóstico endodôntico frente à displasia cemento-óssea periapical: revisão da literatura / Importance of endodontic diagnosis regarding periapical cemento-osseous dysplasia: literature review

Introdução: a displasia cemento-óssea periapical (DCOP) é uma lesão idiopática benigna mais prevalente na região de incisivos centrais inferiores, em mulheres negras, na faixa etária dos 30 aos 50 anos. Apresenta características radiográficas que podem levar o cirurgião-dentista a um diagnóstico e plano de tratamento equivocados, por ser confundida com periapicopatias. Objetivo: o objetivo do presente artigo foi, por meio de uma revisão de literatura, descrever essa patologia. Métodos: essa revisão foi feita por meio de buscas em duas das principais bases de dados mundiais: PubMed e SciELO. Para isso, foram usados os descritores "periapical cementoosseus dysplasia" e "displasia cemento-óssea periapical", com o objetivo de se avaliar o conteúdo sobre essa temática na literatura atual. Resultados: foram coletados 24 artigos científicos que obedeciam aos seguintes critérios de inclusão: ser uma revisão de literatura ou caso clínico; escrito em língua portuguesa ou inglesa, nos períodos de 1989 a 2016; contemplando a etiologia, características clínicas e radiográficas, diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico referentes à displasia cemento-óssea periapical. Conclusão: é importante para o profissional reconhecer os aspectos relevantes da DCOP, a fim de elucidar o diagnóstico diferencial e tratamento e, assim, evitar procedimentos iatrogênicos, tais como terapias endodônticas desnecessárias.

Scanning Electron Microscopic Evaluation of Smear Layer Removal Using Isolated or Interweaving EDTA with Sodium Hypochlorite.

INTRODUCTION: The aim of this study was to verify the effect of alternating 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) on the smear layer removal from root canal surfaces. METHODS AND MATERIALS: A total of 15 single-rooted human teeth, instrumented with ProTaper files, were randomly distributed in 3 groups. In group 1 (n=7) the canals were irrigated with 1 mL of 2.5% NaOCl between files and final irrigation was done with 1 mL of 2,5% NaOCl, followe by 1 mL of 17% EDTA, for a perio of 15 sec with new irrigtion of 1 mL of 2,5% NaOCl at each change of files. In group 3 (control group) (n=1), saline solution was used. All samples were cleaved into two sections, metalized and analyzed under scanning electron microscopy (SEM). The presence or absence of smear layer in the cervical, middle and apical thirds, with scores varying from 1 to 3, respectively were evaluated. The data were submitted to nonparametric Mann-Whitney U test. The level of significance was set at 0.05. RESULTS: It was observed that there was a greater discrepancy between groups with respect to the apical third. In the other areas there was a greater similarity between the scores attributed to the groups. There was a statistically significant difference between the groups only in the apical third, when group 1 presented the higher median (P<0.05). CONCLUSION: The alternating use of EDTA during instrumentation with NaOCl was the most effective irrigation method to remove the apical smear layer. Both forms of irrigation were effective on removal of the smear layer in the coronal and middle thirds of the canals.

Intervenção endodôntica em pré-molar inferior com anatomia complexa associada a diagnóstico de trinca radicular: relato de caso / Endodontic intervention in mandibular premolar with complex anatomy associated to cracked root diagnosis: Case report

Introdução: a anatomia dentária interna representa um grande desafio na Endodontia. O diagnóstico e o delineamento de um plano de tratamento preciso são, muitas vezes, um desafio. Objetivo: o objetivo desse artigo foi descrever o caso clínico de intervenção endodôntica em um pré-molar inferior com anatomia complexa, associado à trinca radicular após dois anos e meio . Relato do caso: a paciente foi encaminhada para avaliação, apresentando sintomatologia dolorosa e, ao exame clínico, observou-se que o dente #44 era pilar para prótese parcial removível e com saúde periodontal. Apresentava fístula intrabucal ativa. Foram realizados testes de sensibilidade pulpar, com respostas negativas. Ao exame radiográfico, observou-se anatomia complexa, duas raízes fusionadas e lesão periapical. Estabeleceu-se o diagnóstico de necrose pulpar e foi instituída a terapia endodôntica. Resultados: o controle clínico e radiográfico após um ano e quatro meses demonstrou reparação da região perirradicular, da função mastigatória e da estética. Porém, após dois anos e meio da intervenção endodôntica, a paciente retornou com sintomatologia dolorosa. Detectou-se bolsa periodontal localizada com 12 mm na região mesiolingual e, ao exame radiográfico, recidiva da lesão periapical lateral. Pediu-se uma tomografia computadorizada de feixe cônico, que não acrescentou no diagnóstico. Os sinais clínicos estabeleceram o diagnóstico de trinca radicular com indicação de exodontia e encaminhamento para reabilitação bucal. Conclusão: deve- -se enfatizar a importância do diagnóstico e acompanhamento, bem como a soberania do exame clínico para a execução do correto plano de tratamento.

Retratamento endodôntico não cirúrgico: relato de caso / Nonsurgical endodontic retreatment: case report

O uso de tecnologias em Endodontia contribui para a simplificação, precisão e qualificação do atendimento oferecido. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de retratamento endodôntico não cirúrgico de um incisivo lateral superior, com a utilização de ferramentas tecnológicas disponíveis, respaldadas em conhecimentos científicos atualizados. Os equipamentos e materiais utilizados possibilitaram a realização do tratamento de forma eficiente. O exame radiográfico pós-operatório com seis meses revelou sinais de reparo da lesão apical, indicando o sucesso da terapia estabelecida.

The use of technologies in Endodontics contributes to simplification, accuracy and qualification of the service offered. The aim of this study was to report a case of nonsurgical endodontic retreatment of a maxillary lateral incisor, with the use of available technological tools, supported on updated scientific knowledge. The equip¬ments and materials allowed the performance of the treatment efficiently. Six months follow-up radiographic examination showed signs of repair of apical lesions, indicating the success of the established therapy.

Reintervenção endodôntica com limas ProTaper Universal Retratamento: relato de caso / Endodontic reintervention with ProTaper Universal Retreatment files: a case report

Introdução: o preparo químico-mecânico permite a antissepsia do sistema de canais radiculares por meio da ação das substâncias químicas, sendo decisivo para o sucesso da terapêutica. A reintervenção endodôntica fundamenta-se em um novo tratamento, por meio da completa remoção do material obturador, reinstrumentação, antissepsia e adequada obturação, quando o tratamento inicial fracassou. Objetivo: relatar um caso clínico de reintervenção endodôntica no elemento dentário # 46, por meio do uso de instrumentos ProTaper Universal Retratamento. Relato do caso: paciente do sexo masculino, leucoderma, foi encaminhado para o Curso de Pós-graduação em Endodontia da ABO Regional de Vitória da Conquista (BA). Ao exame clínico, observou- se restauração coronária com percolação marginal. Na avaliação semiotécnica, foram obtidas respostas negativas aos testes de percussão vertical e horizontal e de palpação, com ausência de bolsa periodontal e tecidos moles dentro dos padrões de normalidade. Ao exame radiográfico, visualizou- se tratamento endodôntico insatisfatório e rareficiência óssea periapical difusa entre as raízes. Estabeleceu-se o diagnóstico periapical sugestivo de granuloma periapical e indicou-se a reintervenção endodôntica. Na primeira sessão, foi realizado o preparo biomecânico dos canais radiculares, medicação intracanal com Ca(OH)2 e selamento duplo coronário com coltosol e ionômero de vidro, por vinte e um dias. Na segunda sessão, realizou-se a obturação do sistema de canais radiculares. O paciente apresentou-se assintomático ao controle clínico e radiográfico após dois anos, evidenciando padrões de normalidade. Conclusão: o tratamento proposto demonstrou-se eficaz no controle dos microrganismos presentes no interior dos canais radiculares, sendo possível observar, radiograficamente, a regressão da lesão, bem como, clinicamente, a reestruturação dos tecidos periapicais, comprovando o sucesso da terapia.

Intervenção endodôntica em dens invaginatus tipo II: relato de caso / Endodontic intervention for type II dens invaginatus: a case report

Introdução: o dens invaginatus é uma anomalia que ocorre durante a sua morfodiferenciação, sendo uma alteração causada pela invaginação do epitélio interno do órgão do esmalte antes da sua mineralização. A terapia endodôntica nesse contexto pode representar um grande desafio no acesso endodôntico, preparo químico-mecânico e obturação do canal radicular. Objetivo: relatar um caso clínico de intervenção endodôntica do elemento dentário #22, com variação anatômica interna denominada dens invaginatus. Relato de caso: paciente do sexo feminino, leucoderma, foi encaminhada para avaliação endodôntica. A queixa principal relatada foi uma discreta sensibilidade à palpação e escurecimento coronário. No exame clínico, foi visualizada alteração de forma na coroa dentária, e aparelho ortodôntico em ambas as arcadas. No exame radiográfico, observou-se imagem compatível com dens invaginatus e extensa rareficiência óssea periapical difusa localizada entre os dentes #21 e #22. Foram realizados testes de sensibilidade pulpar e estabeleceu-se o diagnóstico pulpar de necrose pulpar e diagnóstico periapical sugestivo de granuloma perirradicular do dente #22, instituindo-se a terapia endodôntica. Na primeira sessão, foram realizados o acesso endodôntico, a instrumentação manual, medicação intracanal com hidróxido de cálcio P.A. mais propilenoglicol, e selado com coltosol durante 30 dias. Na segunda sessão, a paciente encontrava-se assintomática e, então, foi realizada a obturação do sistema de canais radiculares por meio de técnica termoplastificada e tratamento restaurador definitivo. Conclusão: os objetivos propostos no tratamento foram atingidos. Os exames clínico e radiográfico de controle após três anos demonstraram que o procedimento restaurador propiciou a reparação da região periapical e o restabelecimento da função mastigatória e estética.

Filling Effectiveness and Dentinal Penetration of Endodontic Sealers: A Stereo and Confocal Laser Scanning Microscopy Study.

The aim of this study was to evaluate the filling effectiveness and dentinal penetration of the sealers AH Plus, Pulp Canal Sealer EWT, Sealapex and MTA Fillapex applied according to the vertical condensation technique using thermoplastic gutta-percha. Forty single-rooted teeth were selected. After chemical-mechanical preparation and root-canal filling, sections of the root (2, 4 and 6 mm from the apex) were obtained and analyzed by stereo microscopy and confocal laser scanning microscopy. Data were tabulated and statistically analyzed. With regard to the assessment of void spaces in the filling material at 2 mm from the apex, the sealers showed similar results, but at 4 and 6 mm from the apex, MTA Fillapex had inferior performance compared to AH Plus (at 4 mm), Pulp Canal Sealer EWT (at 4 and 6 mm) and Sealapex (at 6 mm) (p<0.05). With regard to the penetration into dentinal tubules at 2 mm from the apex, the sealers also showed similar results, but at 4 and 6 mm Pulp Canal Sealer EWT had an inferior performance compared to MTA Fillapex and AH Plus, respectively (p<0.05). All four sealers were found to be similar regarding adaptation of the filling material to the root canal walls, except the MTA Fillapex, which showed failures at 4 and 6 mm from the root apex. With regard to the ability to penetrate into the dentinal tubules, the sealers were found to be equivalent, except for the Pulp Canal Sealer EWT as it had poorer results at 4 and 6 mm compared to MTA Fillapex and AH Plus, respectively.

Uso do Reciproc em pré-molar inferior com dupla curvatura: relato de caso / Dental concussion: suggested protocol for controlling its consequences, treatment, prognosis and follow-up

Introdução: o preparo químico-mecânico permite a antissepsia do sistema de canais radiculares por meio da ação das substâncias químicas, sendo primordial para o bom prognóstico da terapêutica endodôntica. Em 2010, dois novos sistemas foram introduzidos no mercado, visando a realização da instrumentação por meio de lima única, em um movimento recíproco. Objetivo: relatar um caso clínico de intervenção endodôntica com uso de instrumento assimétrico Reciproc 25. Relato do caso: paciente do sexo feminino, leucoderma, foi encaminhada para avaliação endodôntica. Ao exame clínico, observou-se restauração de resina composta classe I como adesão e suporte de um pôntico relacionado a uma prótese fixa entre os elementos 44 e 45, além de fístula ativa, ausência de bolsa periodontal e mobilidade dentária. Os testes de sensibilidade pulpar térmicos e elétricos obtiveram respostas negativas. Ao exame radiográfico, observou-se raiz com dupla curvatura e osteíte rarefaciente difusa. Estabeleceu-se o diagnóstico de necrose pulpar e de abscesso perirradicular crônico do dente 44, e instituiu-se a terapia endodôntica. Na primeira sessão, foi realizado o preparo biomecânico do canal radicular, com instrumentação recíproca assimétrica com Reciproc R25, medicação intracanal com Ca(OH)2 PA e propilenoglicol, e selamento duplo com coltosol e ionômero de vidro, por 30 dias. Na segunda sessão, realizou-se a obturação do sistema de canais radiculares. A paciente encontra-se assintomática há dois anos, com controles clínicos e radiográficos com padrões de normalidade. Conclusão: o sistema Reciproc contribuiu de uma forma decisiva para o preparo químico-mecânico, contribuindo para o êxito do caso clínico apresentado.

Reintervenção endodôntica com tampão apical de MTA: relato de caso / Endodontic reintervention with MTA apical plug: a case report

Introdução o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares é de fundamental importância para o sucesso clínico da terapia endodôntica. Em algumas situações, podem ocorrer falhas e insucessos, e a reintervenção endodôntica ser indicada. Nessa etapa, dentes com reabsorção apical externa exigem um atendimento de excelência do profissional. Para vencer esses desafios, foi incorporado ao mercado odontológico mundial um biomaterial, o MTA (Agregado Trióxido Mineral), que apresenta várias indicações, entre elas o tampão apical. Objetivo: relatar um caso clínico de reintervenção endodôntica com indicação de tampão apical de MTA. Relato do caso: paciente do sexo feminino relatando sensibilidade à palpação e fístula há mais de 15 dias. Clinicamente, visualizou-se gengivite e fístula na região de fundo de vestíbulo do dente 21. Radiograficamente, observou-se núcleo metálico intrarradicular, tratamento endodôntico insatisfatório, reabsorção radicular externa e osteíte rarefaciente circunscrita na região periapical. Estabeleceu-se a reintervenção endodôntica do dente 21. Foram realizadas três sessões envolvendo a remoção da coroa provisória, núcleo metálico fundido, desobstrução da guta-percha, medicação intracanal, tampão apical com MTA e técnica da guta-percha termoplastificada. Em seguida, a paciente foi encaminhada para tratamento reabilitador definitivo. Conclusão: o controle clínico e radiográfico, realizado após oito anos, demonstrou reparação da região periapical e restabelecimento das funções mastigatória e estética, por meio do procedimento reabilitador. O tratamento realizado comprovou sua eficácia no fechamento da região apical do canal radicular, por meio da utilização do tampão apical de MTA, o que evidenciou o sucesso e as vantagens do material e da modalidade terapêutica realizada.

Filling Effectiveness and Dentinal Penetration of Endodontic Sealers: A Stereo and Confocal Laser Scanning Microscopy Study

Abstract: The aim of this study was to evaluate the filling effectiveness and dentinal penetration of the sealers AH Plus, Pulp Canal Sealer EWT, Sealapex and MTA Fillapex applied according to the vertical condensation technique using thermoplastic gutta-percha. Forty single-rooted teeth were selected. After chemical-mechanical preparation and root-canal filling, sections of the root (2, 4 and 6 mm from the apex) were obtained and analyzed by stereo microscopy and confocal laser scanning microscopy. Data were tabulated and statistically analyzed. With regard to the assessment of void spaces in the filling material at 2 mm from the apex, the sealers showed similar results, but at 4 and 6 mm from the apex, MTA Fillapex had inferior performance compared to AH Plus (at 4 mm), Pulp Canal Sealer EWT (at 4 and 6 mm) and Sealapex (at 6 mm) (p<0.05). With regard to the penetration into dentinal tubules at 2 mm from the apex, the sealers also showed similar results, but at 4 and 6 mm Pulp Canal Sealer EWT had an inferior performance compared to MTA Fillapex and AH Plus, respectively (p<0.05). All four sealers were found to be similar regarding adaptation of the filling material to the root canal walls, except the MTA Fillapex, which showed failures at 4 and 6 mm from the root apex. With regard to the ability to penetrate into the dentinal tubules, the sealers were found to be equivalent, except for the Pulp Canal Sealer EWT as it had poorer results at 4 and 6 mm compared to MTA Fillapex and AH Plus, respectively.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da obturação e capacidade de penetração no interior dos túbulos dentinários dos cimentos: AH Plus, Pulp Canal Sealer EWT, Sealapex e MTA Fillapex, associado à técnica de obturação da condensação vertical da guta-percha termoplastificada. Selecionou-se 40 dentes unirradiculados. Após o preparo químico-mecânico e obturação, secções das raízes (a 2, 4 e 6 mm do ápice) foram obtidas e analisadas através de microscopia estéreo e confocal de varredura a laser. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Em relação à avaliação de espaços vazios na obturação a 2 mm, os cimentos apresentaram resultados similares, entretanto a 4 e 6 mm MTA Fillapex apresentou desempenho inferior em relação a AH Plus (a 4 mm), Pulp Canal Sealer EWT (a 4 e 6 mm) e Sealapex (a 6 mm) (p<0,05). Em relação à capacidade de penetração nos túbulos dentinários a 2 mm, os cimentos apresentaram resultados similares, contudo a 4 e 6 mm, o Pulp Canal Sealer EWT mostrou-se inferior ao MTA Fillapex e AH Plus, respectivamente (p<0,05). Os quatro cimentos foram similares em relação à adaptação da obturação nas paredes dos canais radiculares, exceto o MTA Fillapex, que evidenciou falhas a 4 e 6 mm. Na capacidade de penetração nos túbulos dentinários, os cimentos foram equivalentes, exceto o Pulp Canal Sealer EW que se mostrou inferior a 4 e 6 mm, quando comparado com MTA Fillapex e AH Plus, respectivamente.

Reintervenção endodôntica em segundo molar inferior com canal em forma de "C": relato de caso / Endodontic retreatment of mandibular second molar with C-shaped canal: case report

Introdução: o conhecimento da complexidade anatômica do sistema de canais radiculares — com suas variações, principalmente em relação ao numero de raízes, condutos e curvaturas — facilita o entendimento na localização e negociação dos canais radiculares. Pode-se encontrar canais em forma de "C", cuja aparência assemelha-se a uma fenda, podendo ter de um a três canais. Objetivo: relatar um caso clínico de reintervenção endodôntica de um segundo molar inferior direito, com variação anatômica do canal radicular em forma de "C" tipo II e diagnostico periapical sugestivo de granuloma perirradicular. Métodos: a paciente, do sexo feminino, leucoderma, foi encaminhada para avaliação endodôntica do segundo molar inferior direito. A queixa principal relatada foi discreta sensibilidade a palpação e insatisfação estética devida a restauração metálica fundida existente. Ao exame clinico, foi visualizada uma peça protética com percolação marginal, respostas positivas a palpação e teste de percussão vertical. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico insatisfatório e área radiolucida na região periapical, sugestiva de granuloma perirradicular. Foram realizadas três sessões, envolvendo remoção da incrustação metálica, desobstrução dos canais radiculares, medicação intracanal e obturação. Conclusão: reitera-se a importância do conhecimento a respeito das diversidades anatômicas dos canais radiculares, bem como de se realizar um planejamento e prognostico endodôntico seguro e confiável. O caso clinico encontra-se em proservação, com remissão da sintomatologia e reparação periapical avaliada radiograficamente.

Apexification in non-vital teeth with immature roots: report of two cases.

Apexification is a method of inducing apical closure for non-vital immature permanent teeth. During this treatment a mineralized barrier is induced [with long term calcium hydroxide (CH) treatment]; or artificially created [with mineral trioxide aggregate (MTA) plug]. This article describes two cases of apexification in immature necrotic teeth treated with these two different techniques. After 6 years of follow-up, clinical and radiographic control showed that both treatments were successful.

Importância do uso da tomografia computadorizada no diagnóstico e planejamento endodôntico: relato de caso clínico / The importance of the use of computed tomography in diagnosis and in endodontic planning: a case report

Objetivo: relatar um caso clínico de reintervenção endodôntica em paciente submetido a cirurgia ortognática, com uso de tomografia computadorizada para auxílio no diagnóstico e plano de tratamento. Métodos: a paciente foi encaminhada para avaliação endodôntica dos dentes anteriores com história pregressa de cirurgia ortognática em maxila e presença de placas de fixação interna rígida na região próxima aos ápices dentários. Resultados: a avaliação tridimensional da região demonstrou a lesão periapical do incisivo central esquerdo. A reintervenção endodôntica resultou na remissão dos sintomas e regressão da rarefação óssea periapical. Conclusão: a utilização da tomografia computadorizada foi imprescindível para a resolução do caso relatado, o que ficou comprovado com a neoformação óssea